今天是：2020年5月8日
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2020-07-28 11:17:10
縣政協(xié)教科衛(wèi)體委
為全面了解我縣公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)情況,，進(jìn)一步提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,，7月3日,，縣政協(xié)副主席李錦榮率隊(duì)赴縣人民醫(yī)院,、縣疾控中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組一行緊緊圍繞我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)現(xiàn)狀,、問題與對策,，深入開展調(diào)研活動(dòng)，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一,、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)現(xiàn)狀,。自2003年突如其來的SARS疫情以來，我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)得到了長足的發(fā)展,?？h委縣政府緊緊圍繞“一體兩翼”的發(fā)展思路,，切實(shí)提升突發(fā)急性傳染病防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力，以科學(xué)防范和有效應(yīng)對突發(fā)事件為落腳點(diǎn),，推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急依法管理,，不斷完善以政府為主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé),、屬地管理,、多方協(xié)作和社會(huì)參與的符合我縣縣情的衛(wèi)生應(yīng)急體系。一是衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制不斷完善,。進(jìn)一步發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo),、衛(wèi)健委牽頭、相關(guān)部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用,，做到信息資源共享,、應(yīng)急措施聯(lián)動(dòng)，提升事件應(yīng)對和處置效能,。二是衛(wèi)生應(yīng)急管理組織不斷健全,。縣衛(wèi)健委和醫(yī)療衛(wèi)生單位健全突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急工作責(zé)任制,，完善管理制度和工作流程，負(fù)責(zé)本轄區(qū)和本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作,?？h衛(wèi)健委、縣疾控中心成立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,，明確專職人員和崗位職責(zé),，做到有機(jī)構(gòu)、有場所,、有人員,、有職責(zé)。三是衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案管理不斷規(guī)范,。遵循“風(fēng)險(xiǎn)管理”的理念,，規(guī)范預(yù)案編制流程，實(shí)行應(yīng)急預(yù)案動(dòng)態(tài)管理,。根據(jù)形勢任務(wù)變化要求,，及時(shí)制訂和更新各類應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均結(jié)合本單位職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，以實(shí)用為目的,、實(shí)戰(zhàn)為基礎(chǔ)，編訂機(jī)構(gòu)內(nèi)部衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,、工作方案,，并加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的宣傳培訓(xùn)和演練評(píng)估,，提高預(yù)案的可操作性。四是衛(wèi)生應(yīng)急專家隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng),。廣泛吸納各相關(guān)領(lǐng)域的專家,，充實(shí)完善各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤⑼晟菩l(wèi)生應(yīng)急專家咨詢制度,，充分發(fā)揮專家在處置突發(fā)公共事件中的信息研判,、決策咨詢、專業(yè)救援,、事件評(píng)估等方面的指導(dǎo)作用,。五是突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警能力不斷提升。依托縣疾控中心,，已建成覆蓋延伸至縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)行的傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),，共享自然災(zāi)害、事故災(zāi)難,、傳染病疫情等與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的監(jiān)測系統(tǒng)信息,。定期開展日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)開展專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,。六是衛(wèi)生應(yīng)急檢測能力不斷提高。縣疾控中心檢驗(yàn)大樓已建成并交付使用,，實(shí)驗(yàn)室使用面積1500平方米,，現(xiàn)有二級(jí)生物安全病原微生物實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，在建PCR二級(jí)生物安全病原微生物實(shí)驗(yàn)室1個(gè),，縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院已建成PCR二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室并投入使用。
二,、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)的短板與不足,。2020年發(fā)生的新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快,、感染范圍最廣,、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應(yīng)對這次新冠疫情過程中,，也暴露出我縣在重大疫情防控體制機(jī)制,、衛(wèi)生應(yīng)急體系方面仍然存在著短板和不足。
（一）疾控體系運(yùn)行機(jī)制有待健全,。習(xí)總書記指出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。在此次新冠肺炎疫情防控工作中,，公共衛(wèi)生在“健康中國”戰(zhàn)略中的主導(dǎo)作用未充分體現(xiàn),，“預(yù)防為主”工作方針未形成社會(huì)廣泛共識(shí)。臨床與公衛(wèi)之間的協(xié)調(diào)和配合存在缺陷,，臨床醫(yī)生只關(guān)注個(gè)體疾病,，忽略了人群疾病流行模式的變化，疾控機(jī)構(gòu)雖然注重健康教育和危險(xiǎn)因素控制,，但不能發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)在疾病“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”中的作用,，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的割裂,，重醫(yī)輕防，嚴(yán)重影響疾病預(yù)防控制工作,；而且傳統(tǒng)的傳染病防控模式和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機(jī)制,，難以滿足當(dāng)今的疾病模式和社會(huì)形勢的需要。
（二）疾控人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng),。縣疾控中心承擔(dān)著全縣疾病預(yù)防控制工作任務(wù),，現(xiàn)有疾控人員數(shù)量、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu),、整體專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平等方面依然難以滿足我縣人民群眾日益增長的公共衛(wèi)生需求,，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力凸顯不足，現(xiàn)場流行病學(xué)應(yīng)急處置能力和實(shí)驗(yàn)室檢測一錘定音能力亟待提高,；特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,，一些民營醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，防保人員大多數(shù)是兼職或臨時(shí)聘請，各種信息報(bào)表不能及時(shí)收集,、填報(bào),，處置突發(fā)事件反應(yīng)不迅速，能力不強(qiáng),，致使防保工作基礎(chǔ)不牢,。
（三）公共衛(wèi)生信息共享有待提升。傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)不能有效滿足新發(fā),、突發(fā)傳染病監(jiān)測預(yù)警需要,，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告機(jī)制有待完善。現(xiàn)行傳染病報(bào)告與監(jiān)測系統(tǒng)主要針對已發(fā)的傳染病,，對新發(fā)的傳染病,、不明原因的疾病、異常健康事件的監(jiān)測敏感性、準(zhǔn)確性不足,，缺乏相關(guān)法律法規(guī)的支撐,，報(bào)告管理層級(jí)過多；公共衛(wèi)生信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與信息化技術(shù)的進(jìn)步,，在應(yīng)對傳染病疫情特別是重大傳染病疫情時(shí)，信息不能做到互聯(lián)互通,，基層承擔(dān)著重復(fù),、繁重的紙質(zhì)填表任務(wù)，根本無法形成及時(shí),、有效的分析結(jié)論,。
（四）疾控體系運(yùn)行支撐有待增強(qiáng)。新醫(yī)改的“四梁八柱”建設(shè)中,，“公共衛(wèi)生”這根梁的建設(shè)亟待加強(qiáng),。公共衛(wèi)生投入過低，公衛(wèi)人員待遇不高,，基層公共衛(wèi)生人員工作量大,、壓力大、待遇差,，職業(yè)獲得感和物質(zhì)激勵(lì)均不匹配,，嚴(yán)重影響了基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性。一方面人才流失,，另一方面基層人才多年未能得到培養(yǎng),。基層大量公共衛(wèi)生工作最終落實(shí)到寥寥無幾的公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生人員身上,，且這些人員大多不是預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)人員,，在預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)中存在明顯短板。
（五）應(yīng)急物資保障能力有待提高,。在新冠疫情最緊張的時(shí)候,，醫(yī)院、疾控中心的口罩,、防護(hù)服等應(yīng)急物資紛紛告急,，雖然衛(wèi)生部門未雨綢繆做了一些應(yīng)急物資儲(chǔ)備，同時(shí)與相關(guān)企業(yè)簽訂了應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障合同,，但是在重大疫情發(fā)生時(shí),，市場上無法采購到防護(hù)物資，物資短缺的背后其實(shí)就是應(yīng)急儲(chǔ)備問題,，涉及到應(yīng)急儲(chǔ)備目錄輪換,、期限、供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈等一系列問題,。
三,、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)的建議
（一）加強(qiáng)重大疫情應(yīng)急指揮機(jī)制建設(shè)。建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系,，健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,、上下聯(lián)動(dòng)的疫情應(yīng)對機(jī)制，將地方黨委政府治理優(yōu)勢和專業(yè)部門技術(shù)優(yōu)勢更好地結(jié)合,，做到指令清晰,、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá),、執(zhí)行有力,。強(qiáng)化部門間和區(qū)域間聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)培訓(xùn)演練,，健全防治結(jié)合,、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制,。
（二）堅(jiān)持“預(yù)防為主”,，推動(dòng)醫(yī)防融合。進(jìn)一步推動(dòng)臨床與公衛(wèi)協(xié)調(diào)配合,，更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生與臨床優(yōu)勢作用,，醫(yī)防融合，醫(yī)防并重,。一是強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警,。改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制,，健全網(wǎng)絡(luò)直報(bào),、輿情監(jiān)測、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告等多渠道疫情監(jiān)測和快速反映體系,。二是強(qiáng)化臨床醫(yī)生的公共衛(wèi)生思維,，牢固樹立臨床醫(yī)生防病大于治病的思想，不斷強(qiáng)化傳染病的流行病學(xué)調(diào)查能力,，充分發(fā)揮疫情監(jiān)測的哨點(diǎn)作用，縣級(jí)醫(yī)院要升級(jí)改造現(xiàn)有的發(fā)熱門診,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理建設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)診室,，全面落實(shí)疫情防控“四早”措施。三是公共衛(wèi)生專業(yè)工作者的醫(yī)防融合,。疾控機(jī)構(gòu)深入開展流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,、密切接觸者的追蹤、感染來源的追溯、疫源地的消殺,、健康教育咨詢,、指導(dǎo)全民抗“疫”。
（三）完善重大疫情救治體系,，夯實(shí)基層基礎(chǔ),。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng),、人員調(diào)集,，建立健全分級(jí)、分層,、分流的重大疫情救治機(jī)制,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)篩查、防控和救治能力,。加強(qiáng)重大傳染病救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，加大對傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病房、病床的投入,，提升實(shí)驗(yàn)室能力,，指導(dǎo)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)，預(yù)留足夠擴(kuò)容改造空間,。將中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,，中西醫(yī)協(xié)同應(yīng)對傳染病。
（四）推動(dòng)公衛(wèi)信息化建設(shè)進(jìn)程,。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù),、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù),，推動(dòng)公衛(wèi)信息化在疫情監(jiān)測分析,、病毒溯源、防控救治,、資源調(diào)配等方面更好地發(fā)揮支撐作用,。明確縣疾控中心公衛(wèi)信息化建設(shè)的指導(dǎo)作用，縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村居民健康檔案信息管理職責(zé)，細(xì)化信息檔案的分類和資料收集范圍,；建立縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療信息管理的互通機(jī)制,，完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)診療機(jī)制,；建立縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)疾病監(jiān)測管理數(shù)據(jù)庫,，實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源共享,；注重培養(yǎng)一支既熟悉疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)又精通信息化技能的復(fù)合型人才隊(duì)伍，提高信息采集,、跟蹤,、分析處置能力，實(shí)現(xiàn)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警信息數(shù)據(jù)共享,。
（五）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍建設(shè),，筑牢基層公衛(wèi)網(wǎng)底。疾病預(yù)防控制中心是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室（站）,，是最基層“健康守門人”,。一是完善功能定位。優(yōu)化完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé),，落實(shí)傳染疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任,，健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心疾病防控職責(zé),，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ),。二是要改革編制核算，下放人員招聘和使用權(quán)限,，徹底改變當(dāng)前各級(jí)公共衛(wèi)生人員緊缺的問題,，改革與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作績效考核機(jī)制，建立合理的薪酬制度,、考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,，提高人員積極性，留住基層專業(yè)公共衛(wèi)生人員,，筑牢基層公共衛(wèi)生的網(wǎng)底,。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的核心能力和專業(yè)化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“專業(yè)事情專業(yè)人員做”的要求,，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度,，提升專業(yè)人員占比；通過學(xué)歷教育,、職業(yè)教育,、畢業(yè)后繼續(xù)教育和“公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，提升現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)和能力,；疾控機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人必須要有公共衛(wèi)生或醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)背景,；加大臨床及相關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生教育的力度，培養(yǎng)既有臨床技能又具有公共衛(wèi)生視野的復(fù)合型人才,，以及既有公共衛(wèi)生技能又有政策,、法規(guī)、社會(huì)工作或工程技能的復(fù)合型人才,；建立“首席公共衛(wèi)生專家”制度,，賦予其重大疫情防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的決策權(quán),、資源調(diào)配權(quán)和公共話語權(quán),。
（六）堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合、采儲(chǔ)結(jié)合”,，強(qiáng)化應(yīng)急物資保障,。建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，按照集中管理,、統(tǒng)一調(diào)撥,、平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急,、采儲(chǔ)結(jié)合,、節(jié)約高效的要求，由縣政府或縣衛(wèi)生健康委建設(shè)公共衛(wèi)生物資應(yīng)急儲(chǔ)備庫（中心）,，科學(xué)調(diào)整應(yīng)急物資儲(chǔ)備的品類,、規(guī)模、結(jié)構(gòu),，加強(qiáng)實(shí)物儲(chǔ)備并建立輪換使用機(jī)制,。建立物資儲(chǔ)備信息共享機(jī)制，統(tǒng)籌各級(jí)各部門物資保障資源,，提高物資使用效率,。推進(jìn)應(yīng)急物資需求分級(jí)分類，優(yōu)化分配和使用機(jī)制,，確保重要應(yīng)急物資關(guān)鍵時(shí)刻調(diào)得出,、用得上。